Pédiatrie : Digestion – Vomissements et reflux
Causes[1]
Causes fréquentes
- Chez le nourrisson :
- Reflux gastro-œsophagien,
- Gastro-entérite virale.
- Chez l’enfant :
- Gastro-entérite virale,
- Mal des transports.
Causes plus rares et plus graves
- Chez le nourrisson :
- Obstruction de la sortie de l’estomac chez le nourrisson (3-6 semaines),
- Obstruction intestinale congénitale ou rétrécissement de l’intestin,
- Glissement d’un segment de l’intestin dans un autre (nourrisson et <3 ans),
- Intolérance alimentaire ou allergie au lait de vache.
- Chez les enfants ou adolescents :
- Infections (rénale, méningite, urinaire, trouble ORL),
- Appendicite, ulcère gastroduodénal, occlusion intestinale,
- Tumeur cérébrale ou blessure grave à la tête,
- Allergies alimentaires, troubles de la conduite alimentaire, ingestion de substances toxiques ou intoxication alimentaire,
Symptômes
Il faut distinguer le vomissement de la régurgitation : cette dernière n’est pas précédée de nausées et est indolore, étant due, chez le nourrisson, à une faible fermeture de la valve œsophage/estomac[2]. Le vomissement lié à une gastro-entérite virale présente des circonstances et manifestations identifiables, d’où l’importance de bien interroger les parents et l’enfant sur :
- le début, la fréquence, l’aspect (bilieux on non), la force et la quantité du vomissement,
- la survenue de voyages, blessures, exposition à de produits chimiques, moyens de contraception (adolescentes),
- la présence de symptômes inquiétants : léthargie, irritabilité constante (nourrisson), céphalées/raideur de la nuque, douleurs/gonflements abdominaux, vomissements persistants (plus de 24 à 48h, notamment chez le nourrisson), selles sanglantes.
[1] Pr Eric Dobremez, Thierry Lamireau, Pascal De Lagausie, Benjamin Fremond, « Question N° 271. Vomissements du nourrisson et de l’enfant », Examen Classant National/Programme Officiel 2013, Collège Hospitalier et Universitaire de Chirurgie Pédiatrique/Hôpital Necker, http://www.college-chirped.fr/College_National_Hospitalier_et_Universitaire_de_Chirurgie_Pediatrique/2e_Cycle_-_ECNi_files/N°271%20-%20Vomissements%20du%20nourrisson%20et%20de%20l%27Enfant%20-%2006-03-2015.pdf ; Deborah M. Consolini, « Vomissements chez les nourrissons et les enfants », Manuel MSD, juin 2020, https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/problèmes-de-santé-infantiles/symptômes-chez-les-nourrissons-et-les-enfants/vomissements-chez-les-nourrissons-et-les-enfants
[2] Stéphanie Paicheler, « Vomissement enfant : connaître ses causes et ses traitements », Passeport santé, 13 avril 2021, https://www.passeportsante.net/famille/petite-enfance?doc=vomissement-enfant-connaitre-causes-traitements
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Au moment des vomissements, on peut veiller[1] à ce que l’enfant vomisse tête penchée en avant. Il importe surtout de bien hydrater l’enfant, notamment par des solutions réhydratantes buvables (les jus et sodas sont déconseillés), à raison d’une cuillérée à café toutes les 5 minutes en augmentant peu à peu. Les médicaments anti-vomissements sont déconseillés, mais admis chez les enfants de plus de 2 ans en cas de persistance des vomissements.
Acupuncture et bourgeons
L’acupuncture offre l’avantage de l’absence d’effets secondaires et la nausée fait partie des indications remboursées ; l’auriculothérapie (avec de petites graines ou aimants) ou l’acupression peuvent remplacer les aiguilles si l’enfant en a peur.
- VC4, 6, 8, 9, 12,
- E25, 36,
- Rt3, 4, 6,
- VB34, 20,
- GI4, 11,
- VG3, 4, 5, 9, 14,
- V17, 18, 19, 20, 23, 25, 27.
D’autres remèdes naturels sont efficaces chez l’enfant, par exemple les gouttes issues de bourgeons (une goutte sous la langue) : figuier et tilleul. En homéopathie, on peut également donner Phosphorus 9CH une dose. Il est important à la fois de ne pas négliger de signes corollaires inquiétants et de ne donner de médicaments qu’en cas de réelle nécessité.
Dr. Nguyen Phuong Vinh.
[1] « Comment réagir en cas de nausées et vomissements chez un enfant ? », Vidal, 30 mars 2020, https://www.vidal.fr/maladies/chez-les-enfants/nausees-vomissement-enfant/que-faire.html
