Pédiatrie : Asthme et bronchite asthmatique (1)
L’asthme est une affection pulmonaire inflammatoire récurrente, avec obstruction transitoire des voies respiratoires.
Prévalence :
En France, on estime que 9% des enfants souffrent d’asthme[1], mais ce taux atteint 25-40% dans certaines populations d’enfants en zone urbaine. L’asthme se développe souvent au cours des 5 premières années, puis persiste ou disparaît à l’âge adulte.
Mécanismes[2] :
Face à certains stimuli déclencheurs (infections virales, fumée, parfum, pollen, moisissure, acariens, animaux de compagnie, pollution, effort physique, froid) et parfois en lien avec des facteurs héréditaires (risque accru de 25% si un des parents est asthmatique, de 50% si les deux le sont), prénataux (tabagisme durant la grossesse) et périnataux (prématurité, absence d’allaitement), des cellules respiratoires libèrent des substances chimiques qui entraînent :
- inflammation/gonflement des voies respiratoires,
- contraction des cellules musculaires des parois respiratoires,
- production accrue de mucus dans les voies respiratoires,
- d’où un rétrécissement des voies respiratoires.
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224 Avenue du Maine Paris, 14èmeSymptômes :
- Difficultés respiratoires, sensation d’oppression de la poitrine,
- Toux,
- Sifflement lors de l’expiration,
- Respiration plus rapide,
- Tirage intercostal (tissus de la cage thoracique attirés vers l’intérieur à l’inspiration),
- Peau moite, pâle ou bleuâtre.
Diagnostic
- Interroger sur les symptômes, les antécédents familiaux, les allergies,
- Pratiquer des tests d’allergie,
- Mesure de la rapidité inspire/expire à l’aide d’un débimètre de pointe au moment des crises,
- Radiographie du thorax et épreuves fonctionnelles respiratoires éventuellement pour éliminer la suspicion de pneumonie,
- Élimination de la suspicion d’autres affections (reflux gastrique, mucoviscidose).
En pédiatrie, on distingue généralement l’asthme survenant chez l’enfant de moins de 36 mois ou au-delà de 36 mois, car les examens et la prise en charge varient un peu[1].
Dr. Nguyen Phuong Vinh.
[1] Liang Y, Li C, Zhou W, Hu YH, Hu GQ & Jia CS, “Effects of Acupuncture on Feishu (NT 13) and‘Four-flower’Points on Immunoglobulins of the Elderly Patients with Chronic Bronchitis in Lag Phase”, Shanghai Journal of Acupuncture-Moxibustion, vol. 33, n°1, 2014.
[2] Li XQ, Shi ZM, “Acupuncture Treatment Based on Lung-stomach Theory in Treating Post-infectious Cough”, Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, vol. 34, n°3, 2015.
[3] HAS, « Asthme de l’enfant de moins de 36 mois », mars 2009, https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-05/asthme_de_lenfant_de_moins_de_36_mois_-_recommandations.pdf
