Restaurer les volumes perdus et combler les sillons nasogéniens

Les patients masculins se plaignent cependant souvent que leur visage a perdu ses volumes, notamment parce que les hommes ont moins de graisse sous-cutanée sur le visage que les femmes ; il peut donc être nécessaire de faire des injections dans les joues. En ce cas, il faut être attentif à ne pas générer un volume excessif, qui risquerait de « féminiser » le visage ; le praticien va donc injecter davantage sur le côté du visage, pour ne pas donner des joues latérales (à l’angle de la mâchoire, devant l’oreille) larges, qui sont une caractéristique surtout féminine.

La perte de graisse liée à l’âge (ou parfois à un amaigrissement) va souvent accentuer les sillons nasogéniens, du fait d’un affaissement du derme ; cependant, il vaut mieux commencer par redonner du volume à la vallée des larmes avant de traiter les sillons nasogéniens, pour éviter un excès de volume[7]. C’est également pour éviter une féminisation des traits qu’il ne vaut mieux pas injecter dans la lèvre supérieure chez les patients masculins[8].

D’un côté, le visage masculin, dont la surface est plus large, les rides plus marquées et la peau plus épaisse, requiert généralement davantage de produit d’injection ; d’un autre côté, les hommes redoutant les marques visibles après intervention, il peut être utile d’utiliser de préférence des canules, pour réduire le risque de petits dommages aux vaisseaux sanguins et d’éventuels légers hématomes.

Les injections et autres techniques

Les injections ne sont pas la seule réponse aux demandes de la patientèle masculine en médecine esthétique, mais elles présentent le grand avantage de coïncider avec certaines exigences spécifiques des hommes, qui réclament en effet des interventions rapides et discrètes. En outre, l’acide hyaluronique en particulier a une durée d’action relativement longue, d’un an, voire d’un an et demi ou davantage (jusqu’à plusieurs années à l’endroit des cernes)[9].

La demande des hommes pour l’amélioration de l’aspect de la peau étant assez importante, dans ce cas, ce sont d’autres solutions qui s’offrent : des peelings aux acides de fruits, une mésothérapie poly-vitaminique, un traitement aux LED[10]. S’il y a des angiomes, varicosités ou couperose, un traitement au laser vasculaire peut être proposé. Le laser CO2 (dioxyde de carbone) fractionné (appareil à gaz, émis en infra-rouge) peut être proposé contre les marques d’acné, les vergetures, les rides, voire les cicatrices. Enfin, on rencontre également une autre technique un peu différente pour agir sur la chute de cheveux, la perte de graisse ou les cernes colorés : il s’agit de la carboxythérapie, qui consiste à injecter du gaz carbonique médical stérile sous la peau, afin de stimuler l’afflux de sang et donc l’oxygénation de la peau[11]. De nombreuses techniques se développent ces dernières années, proposant des résultats de plus en plus ajustés aux attentes des patients et de plus en plus respectueux du naturel de l’apparence, ainsi que de l’identité de chaque individu.

C’est particulièrement important pour les patients hommes, qui sont plus novices que les femmes dans la fréquentation des cabinets d’esthétique et qui ont moins l’habitude de maîtriser leur apparence. Toute modification sensible de l’aspect du visage est donc perçue avec plus d’inquiétude par les patients hommes, qui redoutent d’avoir l’air trop différents après l’intervention. Comme pour les patientes femmes, le praticien demande donc souvent à ses patients hommes d’apporter une ou plusieurs photos d’eux plus jeunes. A partir de là, il s’agit d’observer quels muscles et quelles rides ont apporté un réel changement et comment la structure apparente, les ombres du visage ont pu se modifier en fonction de la perte de volume et de l’affaissement des chairs. C’est seulement cette approche qui permettra d’élaborer des interventions à la fois discrètes et efficaces.

Dr. Nguyen Phuong Vinh.