Pédiatrie : les troubles de la croissance
Les maladies liées aux troubles
On sait cependant que certaines maladies connues peuvent avoir un impact sur la croissance :
- Maladies digestives (maladies de Crohn, coeliaques, rectocolites hémorragiques…),
- Cardiopathies,
- Maladies rénales,
- Maladies métaboliques, inflammatoires, infectieuses, hématologiques, cancéreuses,
- Maladies osseuses (achondroplasie, pycnodysostose, mutation du gène SHOX),
- Retard de croissance intra-utérin,
- Anomalies chromosomiques (syndrome de Turner, syndrome de Prader-Willi, trisomie 21),
- Maladies hormonales (déficit en GHD, déficit congénital en hormone thyroïdienne),
- Dénutrition (carence en calcium, en vitamine D).
Les traitements
Face aux troubles de la croissance de leur enfant, les parents pensent généralement à la possibilité d’administration d’hormone de croissance (traitement qui concerne environ 6000 enfants en France) ; mais son usage reste réservé à 6 indications :
- Déficit en GHD (hormone de croissance),
- Retard de croissance à la naissance non rattrapé à 4 ans,
- Syndrome de Turner, syndrome de Prader-Willi,
- Insuffisance rénale chronique,
- Déficit du gène Shox.
Pour une bonne croissance, l’enfant doit avoir : une alimentation équilibrée (sans carences alimentaires ni pathologies digestives), un minimum d’activité physique (selon l’OMS, 48% des enfants n’en font pas assez et il faudrait limiter à moins de 2 heures/jour l’exposition aux écrans), un bon sommeil (en cas de fatigue chronique, le corps stocke plus de graisse).
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224 Avenue du Maine Paris, 14èmeLa croissance et la psyché
Un retard de croissance peut également avoir une cause psychologique : deuil, séparation, changement important dans la famille[1], carence affective… On parle même de « nanisme psychosocial » au sujet de retards liés à une maltraitance[2]. On observe aussi des retards de croissance temporaires chez les enfants soumis à un entraînement physique intense, comme chez les sportifs ou les jeunes danseurs. Face à un enfant dont la croissance se situe en dehors de la norme et en dehors de son couloir de croissance, il est donc important de songer à la possibilité d’une cause psychique.
L’acupuncture
Au-delà des traitements qui s’appliquent aux retards de croissance, il ne faut pas oublier non plus qu’il est possible d’intervenir pour soulager les douleurs qui accompagnent souvent la croissance. On estime qu’entre 20 et 35% des enfants et adolescents souffrent de douleurs chroniques, notamment liées à leur croissance. Une étude américaine a montré l’efficacité de l’acupuncture pour soulager douleurs et nausées chez les enfants[3] et de nombreux médecins acupuncteurs recommandent l’acupuncture pour les douleurs des jambes (tibias) fréquentes au cours de la croissance[4].
Les points
- Problèmes de calcification : 8TR (en moxa),
- Retards du développement osseux :
- Puncture locale : 3VB, 4VB, 5VB, 7VB ;
- Puncture distale : 8TR (moxa) ; 3GI, 5GI, 10GI ; 60V ; 8IG, 9IG.
- Développement du cerveau : 63V, 35VB, 10IG, 17VB, 19VB ; 63V, 19VB ; 13F, 26VB, 4VG ;
- Retards dans la vie sociale : 2MC, 5MC ;
- Prévention de la scoliose : 9TR.
L’enfant bien accompagné dans sa croissance grandira plus épanoui, dans de meilleures relations avec ses parents.
[1] Dr. Liliane Cret, « Les retards de croissance chez l’enfant de six à onze ans », MPEDIA, 23 juin 2021, https://www.mpedia.fr/art-les-retards-croissance/
[2] R. Rappaport, « Retard de croissance staturale d’origine psycho-affective : réflexions à propos d’une expérience personnelle », Enfance, année 1980, no 33-4-5, p. 68-72.
[3] Angela Johnson, Paul Kent, Barbara Swanson, Anneliese Rosdil, Erika Owen, Louis Fogg et Joyce Keithley, “The Use of Acupuncture for Pain Management in Pediatric Patients: A Single-Arm Feasibility Study”, Alternative and Complementary Therapies, Vol. 21, No. 6, décembre 2015.
[4] Dr. Jean-Pierre Laurens, « Douleurs de croissance : et si on essayait l’acupuncture ? », Parents, 12 juin 2019, https://www.parents.fr/enfant/sante/maladies-frequentes-chez-l-enfant/douleurs-de-croissance-et-si-on-essayait-lacupuncture-414837
