Pédiatrie : Problèmes ORL – Rhinopharyngite
Dans les premiers mois de sa vie, l’enfant est protégé par les anticorps maternels, mais, lorsque ceux-ci disparaissent, l’enfant est confronté à des virus contre lesquelles ses propres défenses immunitaires se développeront peu à peu. La rhinopharyngite est une inflammation, généralement virale, du nez, de l’arrière des fosses nasales (pharynx) et du fond de la gorge et qui constitue un passage obligé de la construction des défenses immunitaires chez les 6 mois-6 ans (4 à 5 épisodes par an chez 20% des enfants de cette tranche[1]). C’est la première pathologie infectieuse de l’enfant et la première cause de consultation en pédiatrie.
Symptômes[2]
- Nez qui coule (2 à 10 jours) ou bouché,
- Éternuements, toux (une dizaine de jours), maux de gorge.
- Fièvre, fatigue, ganglions gonflés, yeux rouges, perte d’appétit…
Les rhinopharyngites peuvent parfois évoluer en otite, bronchiolite, bronchite, laryngite ou en infection chronique des végétations[3].
Origine
- Rhinovirus (50% des cas) ou coronavirus (20% des cas),
- Virus para influenza, VRS, entérovirus, adénovirus[4].
Contamination (gouttelettes de salive) par l’entourage familial ou scolaire.
Facteurs aggravants[5] :
- Tabagisme passif, pollution, sècheresse de l’air,
- Terrain allergique,
- Reflux gastro-œsophagien,
- Vie en communauté,
- Carence en fer,
- Maladie chronique,
- Absence d’allaitement.
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Prévenir :
- Aérer régulièrement la chambre, ne pas trop chauffer (21°), humidifier (80-90%), ne pas exposer au tabac,
- Moucher l’enfant, se laver les mains et laver celles de l’enfant.
Soulager :
- Laver le nez de l’enfant avec du soluté physiologique plusieurs fois par jour,
- Faire boire l’enfant pour éviter la déshydratation liée à la bouche ouverte,
- Surélever la tête la nuit,
- Donner du paracétamol en cas de fièvre (plus de 38,5°).
Les antibiotiques ne sont prescrits qu’en cas de surinfection bactérienne (otite aiguë, sinusite aiguë, conjonctivite purulente) ; ne pas administrer de vasoconstricteurs décongestionnants chez l’enfant de moins de 15 ans.
Consulter en cas de :
- Nez qui coule chez le nourrisson de moins d’un mois,
- Fortes fièvres ou durables (plus de 48h), douleurs d’oreilles, maux de tête, difficultés respiratoires,
- Importants maux de gorge.
Acupuncture[6] :
- VG21, VG24 ;
- 4GI (hors grossesse), P7, V12, VB20 ;
- V2, E3, GI20, GI11, VB20, VG16, R27.
Bourgeons :
Sapin, échinacée, églantier, une goutte/jour sous la langue.
Il est important également de veiller à ce que l’enfant ne soit pas carencé et de mettre en place une supplémentation si nécessaire (vitamines A et D, calcium, vitamine C, ; oligo-éléments manganèse, cuivre ; soufre)[7].
[1] G. Dutau, Guide pratique des infections respiratoires récidivantes chez l’enfant, Paris, Éditions-Masson, 2001.
[2] « Rhinopharyngite de l’enfant », Vidal, 8 décembre 2020, https://www.vidal.fr/maladies/chez-les-enfants/rhinopharyngite-enfant.html
[3] V. Couloigner et T. Van Den Abbeele, « Rhinopharyngites de l’enfant », EMC – Oto-rhino-laryngologie, mai 2004, n°1, vol. 2, p. 93-112, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7148965/
[4] T. Heikkinen, A. Järvinen, “The common cold”, Lancet, 4 janvier 2003, n°361(9351), p. 51-9.
[5] « Reconnaître la rhinopharyngite du bébé et de l’enfant », Ameli.fr, 24 novembre 2020, https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/rhinopharyngite-enfant/reconnaitre-rhinopharyngite
[6] K. Kawakita, T. Shichidou et al, “Preventive and curative effects of acupuncture on the common cold: a multicentre randomized controlled trial in Japan”, Complement Ther Med, décembre 2004, vol. 12, n°4, p. 181-188, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15649831/
[7] Dr. Olivier Cuisnier, « Infections rhino-pharyngées de l’enfant (77b) », Faculté de médecine de Grenoble, octobre 2022, http://www-sante.ujf-grenoble.fr/SANTE/corpus/disciplines/orl/pharynglaryng/77b/leconimprim.pdf
