Pédiatrie : Problèmes respiratoires – Allergies respiratoires
On parle d’allergies respiratoires lorsque le système immunitaire réagit à certains allergènes, en produisant notamment de l’histamine et en déclenchant une réaction inflammatoire des voies respiratoires, surtout supérieures (nez, bouche, pharynx, larynx). Les allergies respiratoires peuvent essentiellement prendre trois formes : rhinite, conjonctivite, asthme (l’allergie est le premier facteur de risque de persistance de l’asthme au cours de l’enfance[1]).
Prévalence
Les allergies respiratoires touchent généralement les enfants de plus de 4 ans et concernent alors 40% des enfants. L’augmentation du taux d’allergie chez les enfants des pays occidentaux pourrait être due à une diminution de l’exposition précoce à divers virus, bactéries et parasites, qui renforcent le système immunitaire.
Mécanisme[2]
Lors de la sensibilisation à l’allergène, des cellules immunocompétentes reconnaissent l’allergène et fabriquent des anticorps (IgE), qui se fixent sur les mastocytes : en cas de nouveau contact avec l’allergène, les mastocytes libèrent des médiateurs pro-inflammatoires (dont l’histamine).
Allergènes
- Les pollens (arbres, graminées, herbe à poux),
- Les plumes, les moisissures,
- Les acariens, les excréments de certains insectes (cafards, blattes),
- Certaines particules des animaux domestiques (pellicules, salive, urine).
Symptômes
- Écoulement nasal ou nez encombré, éternuements,
- Toux répétée, respiration sifflante,
- Yeux qui grattent, pleurent ou rougissent.
[1] F. Amat, M. Bourgoin-Heck, N. Lambert, « Allergie respiratoire chez l’enfant », 10 mai 2018, https://www.em-consulte.com/article/1213261/allergie-respiratoire-chez-l-enfant
[2] Dr. Gilles Devouassoux, « Allergies respiratoires chez l’enfant et chez l’adulte (115) », Université de Médecine de Grenoble, janvier 2003, http://www-sante.ujf-grenoble.fr/SANTE/corpus/disciplines/pneumo/pathrespaigue/115/lecon115.html
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Prévention
Il s’agit d’abord d’instaurer une prévention, en identifiant avec un médecin la substance allergène (au moyen de tests cutanés d’allergie si on est hors saison, c’est-à-dire d’octobre à mars, éventuellement par IgE spécifiques), puis en limitant l’exposition à cette substance.
En dehors des crises allergiques et en cas de crise allergique, il faut nettoyer régulièrement le nez de l’enfant avec une solution saline (de type sérum physiologique).
- Acariens : passer régulièrement l’aspirateur, laver la literie à l’eau chaude toutes les deux semaines, limiter les peluches et les tapis.
- Pollen : garder portes et fenêtres fermées durant la saison de dispersion du pollen, faire sécher le linge à l’extérieur, voire employer un système de ventilation intérieure avec filtre.
Médicaments
- Un antihistaminique,
- Un corticostéroïde nasal (l’utilisation d’un décongestionnant est déconseillée).
Désensibilisation
Une désensibilisation peut être entreprise, notamment pour les allergies au pollen :
- A partir de 5-6 ans,
- Durant 3 à 5 ans,
- Injection de doses croissantes de la substance allergène par un allergologue.
Acupuncture
- VG14, E12, P11[1]; R6 ;
- Yin Tang (Ex-HN-3, milieu du front entre les deux sourcils), Ying Xiang (20GI), Zu San Li (E36)[2];
- « sphenopalatine ganglion acupoint » (pour les rhinites allergiques[3]).
Bourgeons : noyer, à raison d’une goutte par jour sous la langue.
[1] Xiu-Min Li, “Complementary and alternative medicine in pediatric allergic disorders”, Curr Opin Allergy Clin Immunol, avril 2009, 9(2), p. 161-167.
[2] Daniel K. Ng et al., «A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial of Acupuncture for the Treatment of Childhood Persistent Allergic Rhinitis », PEDIATRICS, vol. 114, no. 5, novembre 2004.
[3] Qinwei Fu, Lanzhi Zhang, Yang Liu, Xinrong Li, Yepeng Yang, Menglin Dai, Qinxiu Zhang, « Effectiveness of Acupuncturing at the Sphenopalatine Ganglion Acupoint Alone for Treatment of Allergic Rhinitis: A Systematic Review and Meta-Analysis », Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, vol. 2019.
