Pédiatrie : Asthme et bronchite asthmatique (2)
La prise en charge de l’asthme chez l’enfant survient souvent assez tard, lorsque les crises typiques apparaissent, entre 4 et 7 ans. Auparavant, les signes sont difficiles à identifier et on peut facilement les confondre avec des infections virales (toux, bronchites…).
Traitement
Précautions pour éviter les crises :
- Oreillers en synthétique et alèse imperméable,
- Lavage fréquent de la literie,
- Élimination des nuisibles de type blattes,
- Suppression du tabac à la maison,
- Contrôler l’humidité de la maison.
Médicaments :
- Durant les épisodes aigus (ou avant l’effort physique) : bronchodilatateurs, voire corticoïdes durant les crises, au moyen d’un aérosol doseur (de préférence avec un tube d’espacement) ou au moyen d’un nébuliseur,
- Asthme chronique : corticoïdes inhalés (quotidiennement), voire modificateurs des leucotriènes (bloquent la libération des substances chimiques qui entraînent une inflammation des voies respiratoires) ou cromolyne.
L’hospitalisation intervient en cas de crise d’asthme sévère ; l’enfant reçoit alors des bronchodilatateurs toutes les 20 minutes, par aérosol ou nébuliseur ; en cas de crise très sévère, injection de bronchodilatateurs et administration de corticoïdes par intraveineuse.
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- E12 vers la poitrine, GI15 et E18 (garçons), E13, R27, R21 et E40 ;
- Asthme associé à des problèmes de peau (eczéma atopique) : E13, E18 (garçons), R27, E40 et P5, P7 (inhalation difficile)-R6 (expiration difficile) ;
- P5, P7,V13, V17, VC17[1];
- Bronchite asthmatique : GI4, P7, VC17, VG14, V12, V13, V43, VB20, E36 et : R3, 6, Rt6 ou E40 et E36[2].
Bourgeons : Périlla, nigelle, valériane, passiflore, à raison d’une goutte par jour sous la langue.
Le sport est-il recommandé ?
C’est une idée reçue de s’imaginer que les enfants asthmatiques ne peuvent pas faire de sport, notamment à cause de la corticothérapie. Au contraire, le sport est recommandé, car il améliore la capacité respiratoire. Il faut simplement veiller à prendre son traitement bronchodilatateur auparavant[3].
Dr. Nguyen Phuong Vinh.
[1] W Gruber, E Eber, D Malle-Scheid et al., “Laser acupuncture in children and adolescents with exercise induced asthma”, Thorax, mars 2002, 57(3), p. 222-5.
[2] N. Volf, L.Ferdman, « Les particularités anthropométriques d’enfants souffrants d’asthme bronchique », Voprosy Ochrany Materinstva i detstva, 1985, 30, 2, p. 17-19.
[3] Sylvie Dellus et Hélène Bour, « Asthme : repérer les premiers signes chez l’enfant », Santé Magazine, 26 mai 2021, https://www.santemagazine.fr/sante/maladies/allergies/maladies-allergiques/asthme/asthme-reperer-les-premiers-signes-chez-lenfant-176206
